Индукционный этап лечения

Показания к началу индукционной химиотерапии:

- Наличие гистологической верификации диагноза;

- Уровень лейкоцитов выше 2 x 10⁹ и гранулоцитов выше 0,75 x 10⁹, тромбоцитов выше 75 x 10⁹;

- Отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций;

- Отсутствие неконтролируемых инфекционных осложнений;

- Отсутствие нарушений со стороны мочевыделительной системы.

- Отсутствие аллергической реакции в анамнезе на #гемцитабин** и цисплатин**.

- Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом НФК и стадией II, III, IVA проведение 3 курсов индукционной химиотерапии по схеме #гемцитабин** + цисплатин** с интервалами между курсами 21 день как для сокращения размеров первичной опухоли и регионарных метастазов, так и для профилактики отдаленных метастазов [29, 30].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Таблица 5 - Схема индукционного режима химиотерапии [27, 28]

- Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом НФК и стадией IVB проведение 4 курсов индукционной комбинированной химиоиммунотерапии по схеме #гемцитабин** + цисплатин** + #пембролизумаб** с интервалами между курсами 21 день как для сокращения размеров первичной опухоли и регионарных метастазов, так и для профилактики и лечения отдаленных метастазов [31, 32].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: добавление #пембролизумаба** в схему лечения возможно при наличии Федерального консилиума

Таблица 6 - Схема индукционного режима химиотерапии [29, 30]