1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Больные предъявляют жалобы на боль, отек, ограничение открывания рта. При повреждении глазничной поверхности и лобного отростка скуловой кости наблюдаются боли, затруднение движения глазного яблока, диплопия. На ранние сроки после травмы диплопия может не проявляться, вследствие отека пораорбитальной клетчатки, в связи с чем рекомендуется наблюдение за появлением данного симптома в динамике.

Изолированные переломы скуловой кости со смещением отломков имеют следующую симптоматику: деформация лица за счет западения (уплощения) мягких тканей скуловой области.

Западение тканей часто маскируется быстро развивающимся отеком мягких тканей, нередко распространяющимся на нижнее веко (вплоть до полного закрытия глазной щели

При пальпации отечных тканей может определяться подкожная крепитация, аускультативно напоминающая звук хруста сухого снега.

Симптом "ступеньки" в средней части нижнего края глазницы и в области скуло-альвеолярного гребня.

Может быть кровоизлияние в слизистую оболочку переходной складки в области верхних премоляров и первого или второго моляра; онемение кожи подглазничной области, нижнего века и верхней губы и верхних зубов, ската носа со стороны повреждения; кровоизлияние в клетчатку орбиты и в склеру глаза; может возникнуть хемоз (из-за повреждения нижней стенки глазницы); кровотечение из носа (в результате повреждения верхнечелюстной пазухи).

Характерно кровотечение именно из одной половины носа со стороны повреждения

При изолированном переломе скуловой дуги имеется западение мягких тканей за счет смещения отломков кнутри и вниз. Западение мягких тканей маскируется за счет быстро возникающего отека. Возникает ограничение и болезненность при открывании рта, а также затруднение боковых движений нижней челюсти на поврежденной стороне. Эти симптомы связаны не только с ущемлением венечного отростка нижней челюсти, сместившимся отломком скуловой дуги, но и с травмой собственно жевательной и височной мышц.