2.5.3 Динамическое наблюдение

- Пациентам рекомендуется эндоскопическое исследование верхних дыхательно-пищеварительных путей (фиброларингоскопия, эзофагогастродуоденоскопия) при наличии жалоб [1, 4, 6, 7]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам с ЗНО полости рта рекомендуется выполнение УЗИ ЛУ шеи с 2 сторон в течение первого года после лечения каждые 3 месяца, второй год после лечения - каждые 3-6 месяцев. 3 - 5 годы - периодичность контрольного обследования 1 раз в 6 месяцев. После 5 лет - 1 раз в год [6, 8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам с ЗНО полости рта рекомендуется выполнение КТ органов грудной полости каждые 12 месяцев с целью контроля зон отдаленного метастазирования [6, 8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: при невозможности выполнения КТ органов грудной полости, всем пациентам с ЗНО полости рта с целью контроля зона отдаленного метастазирования следует выполнять прицельную рентгенографию органов грудной клетки

- Всем пациентам с ЗНО полости рта рекомендуется выполнение УЗИ органов брюшной полости (комплексное) в течение первого года после лечения каждые 3 месяца, второй год после лечения 3 - 6 месяцев. 3 - 5 годы - периодичность контрольного обследования 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год [6, 8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с ЗНО полости рта рекомендуется выполнение КТ лицевого отдела черепа и шеи или МРТ мягких тканей головы и шеи при наличии клинических показаний, а также при невозможности выполнения адекватного физикального осмотра зоны интереса с целью оценки локального контроля опухолевого процесса [6, 8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При наличии симптомов, свидетельствующих о рецидиве заболевания или установленном рецидиве заболевания, с целью оценки распространенности опухолевого процесса и выработки тактики лечения, рекомендуется выполнение ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] 1 или КТ органов грудной и брюшной полостей с в/в болюсным контрастированием [10].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: при невозможности выполнения ПЭТ-КТ или КТ органов грудной и брюшной полостей с в/в болюсным контрастированием пациентам с ЗНО полости рта при наличии симптомов, свидетельствующих о рецидиве заболевания, с целью оценки распространенности опухолевого процесса и выработки тактики лечения следует выполнять прицельную рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

- При нерезектабельных процессах у пациентов с ЗНО полости рта с целью планирования паллиативного лечения рекомендуется определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом в образце опухолевой ткани и TPS (%), CPS [6, 8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)