3.2.3. Послеоперационная ДЛТ

- Послеоперационная ДЛТ рекомендуется при стадиях pT3-4 и N2-3 опухолей полости рта, а также у отдельных пациентов со стадиями pT1-2, N0-1 (при наличии неблагоприятных признаков) для увеличения выживаемости пациентов [1, 2, 8; 9, 24]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Предпочтительный интервал после операции составляет < 6 нед. и не должен превышать 3 мес. При R0- на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов подводится доза не менее 60 Гр (2,0 Гр/фракция). При R+ рекомендованная суммарная доза излучения составляет 66 Гр (2,0 Гр/фракция). На локорегионарную область, включая неизмененные регионарные ЛУ, суммарная доза составляет 50 - 54 Гр (1,8 - 2,0 Гр/фракция), либо 54 - 63 Гр (1,6 - 1,8 Гр/фракция) с учетом риска субклинического распространения и метода ЛТ

Послеоперационная ХЛТ проводится при ENE+ или R1/R2.

- Рекомендуется рассмотреть ХЛТ для пациентов с ENE- и R0 при наличии двух или более НПФ (первичная стадия pT3 или pT4; N 2 или N 3, наличие периневральной инвазии и/или эмболов в лимфатических сосудах) для увеличения выживаемости пациентов [1, 2, 8; 9, 35].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: Одновременная ХЛТ обсуждается индивидуально при наличии двух и более указанных неблагоприятных факторов с учетом возраста и соматического состояния пациента) [20, 21, 25.].

- Паллиативная ЛТ рекомендована для облегчения или профилактики локорегионарных симптомов в случае невозможности проведения радикального лечения со стандартной ЛТ. Возможен выбор схемы ЛТ по индивидуальному плану с учетом минимизации токсичности лечения, в том числе в дозе 50 Гр (2,5 Гр/фракция) и 30Гр (3 Гр/фракция) [1, 2, 8; 9, 26].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)