Приложение N 3. Форма заявки на участие в неконкурентной закупке

N

Наименование

Сведения об участнике закупки

1.

Полное и сокращенное (при наличии) наименование контрагента, Ф.И.О. физического лица или индивидуального предпринимателя

2.

ОГРНИП - для индивидуальных предпринимателей (дата и номер, кем выдано) либо паспортные данные физического лица

3.

ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО, ОКТМО

4.

Юридический адрес (страна, адрес)

5.

Почтовый адрес (страна, адрес)

6.

Фактическое местоположение (страна, адрес)

7.

Телефоны (с указанием кода города)

8.

Адрес электронной почты

9.

Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета, номер корреспондентского счета, БИК)

10.

Ф.И.О. руководителя контрагента, имеющего право подписи согласно учредительным документам, с указанием должности либо реквизиты доверенности, Ф.И.О. и должность лица, уполномоченного на заключение договора, в случае, если со стороны контрагента планируется подписание договора по доверенности

11.

Ф.И.О. уполномоченного лица участника закупки с указанием должности, контактного телефона, электронной почты

12.

Режим налогообложения в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации (общий, упрощенная система налогообложения, патент, иное), ставки налога на добавленную стоимость на продукцию

13.

Наименование оператора электронного документооборота (ЭДО) (при наличии)