Приложение N 5. Акт о результатах анализа состояния производства (Форма)

Сертифицируемая космическая техника: ______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, обозначение и иное условное обозначение космической техники,

присвоенное изготовителем (при наличии), название и область применения,

а также иные сведения, обеспечивающие идентификацию космической техники

(при наличии); вид производства ("единичное изделие": заводской номер

(при наличии), бортовой номер (при наличии) или "в одном экземпляре";

"ограниченная партия": размер партии, заводские номера (при наличии)

и бортовые номера (при наличии); "серийный выпуск"); код (коды)

согласно Единому кодификатору предметов снабжения для федеральных

государственных нужд (ЕКПС) и (или) Общероссийскому классификатору

продукции по видам экономической деятельности (ОКПД 2); обозначение

и наименование документа (документов), в соответствии с которым

изготовлена космическая техника (технические условия или иной документ)

(при наличии)

Изготовитель космической техники: _________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование изготовителя космической техники, адрес в пределах

места нахождения, адрес места (адреса мест) осуществления деятельности

по изготовлению сертифицируемой космической техники (в случае если адреса

различаются), номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)

Основания для проведения анализа состояния производства: __________________

___________________________________________________________________________

(реквизиты договора о проведении обязательной сертификации, заключенного

заявителем на проведение сертификации с органом по сертификации,

и реквизиты программы работ по обязательной сертификации,

утвержденной руководителем органа по сертификации или его заместителем)

Экспертная группа для проведения анализа состояния производства,

утвержденная ______________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа органа по сертификации

о формировании экспертной группы для проведения анализа

состояния производства и утверждении ее состава)

председатель экспертной группы для проведения анализа состояния

производства ______________________________________________________________

(должность и фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

члены экспертной группы для проведения анализа состояния производства:

___________________________________________________________________________

(должность и фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) эксперта

по сертификации, технического эксперта (последнее - при наличии)

Сроки работы экспертной группы для проведения анализа состояния

производства: _____________________________________________________________

(даты начала и окончания работ по анализу состояния

производства)

Результаты анализа состояния производства: ________________________________

(фактическое состояние

производства)

Выводы: ___________________________________________________________________

(состояние производства обеспечивает или не обеспечивает

изготовление изделий космической техники, соответствующих

установленным к ним обязательным требованиям)