3.2.2. Рак проксимального отела внепеченочных желчных протоков

- При резектабельном раке проксимального отдела внепеченочных желчных протоков рекомендуется хирургическое лечение. Объем вмешательства определяется с учетом местной распространенности опухолевого процесса. В большинстве случаев необходимо выполнение расширенной право- или левосторонней гемигепатэктомии с резекцией пораженных опухолью желчных протоков с резекцией сегмента печени S1 с последующим формированием гепатикоеюноанастомоза. Обязательным условием при выполнении оперативного вмешательства является срочное интраоперационное изучение краев резекции внепеченочных желчных протоков для достижения гистологически отрицательного результата. Изолированная резекция внепеченочных желчных протоков возможна при опухоли I - II типа по Bismuth [45,80,81, 192, 193].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарий: при инвазии воротной вены целесообразна ее резекция с последующей пластикой. [82, 83]