3.3 Иное лечение

- Не рекомендуется рутинное применение вибрационного и/или перкуссионного массажа, так как в большинстве случаев он также не оказывает выраженного эффекта у пациентов с бронхиолитом [2, 30].

Уровень убедительности рекомендации B (Уровень достоверности доказательств 2).

Комментарии: традиционные методы и методы форсированного выдоха не приводят к различиям в тяжести бронхиолита или каких-либо других исходах, не улучшают состояние их здоровья и могут привести к тяжелым побочным эффектам. В настоящее время данные о новых методах физиотерапии недостаточно, и необходимы дальнейшие исследования для определения их эффектов и возможности использования у детей с нетяжелым бронхиолитом, также нуждаются в изучении эффективность сочетания физиотерапии грудной клетки с гипертоническим раствором натрия хлорида**.

Возможно селективное использование у пациентов с острым бронхиолитом легкой и средней степени тяжести метода высокочастотной осцилляции грудной клетки с целью снижения тяжести респираторных симптомов [46, 49].

- Детям с острым бронхиолитом при наличии показаний рекомендуется проведение респираторной терапии под контролем Исследование кислотно-основного состояния и газов крови с целью купирования дыхательной недостаточности и ликвидации гипоксемии [46].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии: Выбор метода респираторной терапии осуществляется индивидуально в зависимости от показаний и возможностей (могут проводиться NCPAP (nCPAP), NIPPV, высокочастотная искусственная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) [47]. Если ребенок нуждается в инвазивной ИВЛ, режим и параметры ИВЛ определяются индивидуально в зависимости от клинической ситуации.