Форма информирования о факте травли советника директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями

См. данную форму в MS-Word.

Форма информирования

о факте травли <1> советника директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями

______________________________________________

наименование общеобразовательной организации

от кого		(обучающийся / родитель / педагог)
	фамилия, имя, отчество	подчеркните

Сведения о жертве (если известно)
	фамилия, имя, отчество, класс
Сведения об агрессоре (если известно)
		фамилия, имя, отчество, класс
В течение какого периода совершаются агрессивные действия в отношении жертвы (подчеркните): 1 неделя / 2 - 3 недели / месяц / несколько месяцев / иное

Какие именно агрессивные действия совершаются


описание ситуации

Дата обращения

--------------------------------

<1> Способы информирования о факте травли могут быть как в письменной форме (в том числе при использовании "Ящика доверия"), так и в устной форме при непосредственном обращении к советнику директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями.

В случае обращения от родителей (законных представителей) и/или педагогов советник директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями