Консервативное лечение

- Рекомендуется применение #индометацина (код АТХ: M01AB01) у пациентов с пароксизмальной гемикранией для лечения и профилактики приступов [384, 385].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: Максимальная суточная доза #индометацина (код АТХ: M01AB01) составляет 250 мг.

Поскольку приступы SUNCT и SUNA очень непродолжительны, не разработаны методы лечения отдельных приступов. Целью терапии является профилактика возникновения приступов.

- Рекомендовано применение #ламотриджина (Код АТХ: N03AX09) у пациентов с SUNCT для длительного профилактического лечения SUNCT [386, 387].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: титрацию #ламотриджина следует начинать с дозы 50 мг в день и постепенно повышать, ориентируясь на реакцию и побочные эффекты. Тем не менее, лечение #ламотриджином не было столь эффективным у пациентов с SUNA.

- Рекомендуется применение #Габапентина (Код АТХ: N03AX12) у пациентов с SUNCT для профилактики приступов [388, 389].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: начальная доза 300 мг с дальнейшим увеличением на 300 мг каждые 3 дня до максимальной 4200 мг.

- Рекомендуется применение прочих противоэпилептических средств (Код АТХ: N03AX12) у пациентов с SUNA для профилактики приступов [390].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется внутривенное введение #лидокаина** (Код АТХ: N01BB02) у пациентов при обострениях SUNCT, на период подбора профилактической терапии [391 - 393].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: В одном случае сообщалось, что положительный эффект #лидокаина**, вводимого посредством внутривенной инфузии в дозе 1,3 мг/кг/час в течение 14 дней, сохранялся в течение 2 месяцев после окончания инфузии [392].

- Рекомендуется пациентам с гемикранией континуа назначение #индометацина (код АТХ: M01AB01) для лечения болевого синдрома [394].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: Стандартная терапевтическая доза #индометацина составляет по 25 мг 3 раза в день в течение 5 - 7 дней, при неэффективности - повышение дозы до 50 мг 3 раза в день в течение 5 - 7 дней, при неэффективности - 75 мг 3 раза в день в течение 2 недель. Однако с учетом возможных гастроинтестинальных побочных эффектов рекомендуется начинать титрацию с низких доз.