Идиопатическая или симптоматическая нейропатия лицевого нерва

- Рекомендуется проведение реиннервирующей операции (нейрорафии) пациенту с НЛН и тяжелой степенью его поражения после 3 месяцев от дебюта симптомов до 2 лет (оптимально - до 18 месяцев) с целью улучшения исхода заболевания [213, 214, 220 - 226].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Тяжесть поражения лицевого нерва устанавливается на основании комплексной клинико-инструментальной оценки, а именно тяжесть повреждения по данным шкалы ХБ должна соответствовать V - VI степени, по данным стимуляционной ЭНМГ разница амплитуд М-волны пораженной и здоровой стороны должна превышать 90%. Учитывается наличие или отсутствие атрофии мышц по данным УЗИ или МРТ.

- Рекомендуется проведение реконструктивно-пластической операции (свободной пересадки или перемещения донорских мышц путем аутотрансплантации) пациенту с НЛН и тяжелой степенью его поражения после 2 лет от дебюта симптомов с целью улучшения исхода заболевания [215 - 219, 227].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Тяжесть поражения лицевого нерва устанавливается на основании комплексной клинико-инструментальной оценки, а именно тяжесть повреждения по данным шкалы ХБ должна соответствовать V - VI степени, по данным стимуляционной ЭНМГ разница амплитуд М-волны пораженной и здоровой стороны должна превышать 90%. Учитывается наличие или отсутствие атрофии мышц по данным УЗИ или МРТ.

- Рекомендуется проведение невролиза, нейрорафии, невротомии или миотомии пациенту с последствием НЛН - выраженным постпаралитическим гемиспазмом (множественные синкинезии) с целью устранения непроизвольных движений [228 - 230].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: с учетом побочных эффектов в виде слабости мышц лица требуется тщательный отбор пациентов.