Методы хирургического лечения пациентов с прозопарезом

- Рекомендуется проведение нейрорафии XII - VII черепных нервов "бок в бок" с использованием вставки из большого ушного нерва, нейрорафии V - VII черепных нервов "конец в бок" с использованием челюстно-подъязычной ветви или жевательной ветви, нейрорафии VII - VII черепных нервов "конец в бок" с использованием икроножного нерва или нейрорафии в сочетании с мионевротизацией пациентам с НЛН вследствие интракраниального повреждения лицевого нерва с целью "скорой помощи" в усилении проводимости лицевого нерва на периферическом уровне за счет донорского нерва [220, 434, 435].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется проведение ревизии ствола и ветвей лицевого нерва (невролиз, нейрорафия), нейрорафии VII - VII черепных нервов "конец в бок" с использованием икроножного нерва или икроножного нерва по типу мионевротизации, ревизии ствола и ветвей лицевого нерва с формированием вставок из большого ушного и/или икроножного нервов (прямая нейрорафия) или комбинация различных видов нейрорафий с кросспластикой пациентам с НЛН вследствие экстракраниального повреждения лицевого нерва с целью восстановления анатомо-функциональной целостности лицевого нерва [220, 433 - 435].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется проведение селективной миотомии на здоровой половине лица, нейрорафии VII - VII черепных нервов "конец в бок" с использованием икроножного нерва или икроножного нерва по типу мионевротизации, селективной нейротомии на здоровой половине лица с использованием интраоперационного мониторинга лицевого нерва пациентам с НЛН и контрактурами здоровой стороны лица с целью временного устранения гипертонуса мимической мускулатуры с учетом прорастания сформированных нейрорафий [423, 433, 435, 437].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется проведение нейрорафии VII - VII черепных нервов "конец в бок" с использованием икроножного нерва по типу мионевротизации, селективной нейротомии с использованием интраоперационного мониторинга лицевого нерва, селективной миотомии, нейрорафии VII - VII черепных нервов "конец в бок" с использованием икроножного нерва пациентам с НЛН и контрактурами и синкинезиями пораженной стороны лица с целью устранения контрактуры и разобщения содружественных движений мимической мускулатуры [77, 423, 433 - 435, 437].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется проведение статической коррекции с использованием полосок из височной и/ или бедренной фасций или статическая коррекция по типу круговой подтяжки лица пациентам с НЛН и прозопарезом с целью временной коррекции птоза тканей в эстетических целях [423, 433, 436, 437].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)