Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается при фармакорезистентном течении болевого синдрома и нарушении качество жизни пациента. Необходимо своевременно информировать пациента о возможностях хирургического лечения и направлять пациента в нейрохирургический центр.

Хирургическое лечение необходимо проводить в специализированных нейрохирургических отделениях с опытом проведения операций на головном мозге и при невралгии языкоглоточного нерва

- Рекомендуется нейрохирургическое лечение в объеме микроваскулярной декомпрессии корешка языкоглоточного нерва пациентам с фармакорезистентным течением первичной невралгии языкоглоточного нерва [234, 454, 455].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: Проводилось сравнительное исследование эффективности микроваскулярной декомпрессии корешка языкоглоточного нерва и микроваскулярной декомпрессии с одновременным выполнением ризотомии. Не было найдено статистически значимых различий в отношении контроля болевого синдрома и осложнений [456].

- Рекомендуется проведение стереотаксической операции на головном мозге - облучение корешка языкоглоточного нерва пациентам с идиопатической или классической НЯН в случае невозможности проведения микроваскулярной декомпрессии, в том числе при отказе пациента от хирургического лечения [457].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: Предпочтительным является облучение на аппарате "Гамма-нож", также допустимо проведение лечения на линейных ускорителях с возможностью проведения стереотаксической радиохирургии.

- Рекомендуется проведение ризотомии (микрохирургической частичной (сенсорной) ризотомии) корешка языкоглоточного нерва в случае невозможности проведения микроваскулярной декомпрессии с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома [458].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3)