Кластерная головная боль

- Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением пациентам с впервые выявленными симптомами, характерными для кластерной головной боли, для исключения иной причины симптоматики (опухоль, артерио-венозная мальформация, воспалительные заболевания головного мозга) [158 - 160].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: В случае изменения характера симптомов во время приступов необходимо повторить исследование. В отдельных случаях у пациентов с атипичной клинической картиной, впервые появившейся симптоматикой в возрасте старше 60 лет возможно проведение по показаниям:

- Компьютерная томография головного мозга (КТ основания черепа, в случае невозможности проведения МРТ головного мозга);

- Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости;

- Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;

- Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов (исключить артерио-венозные мальформации или диссекцию артерий).

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

- пароксизмальная гемикрания;

- коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением, SUNCT-синдром (эпизодическая, хроническая);

- Кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с краниальными вегетативными симптомами, SUNA-синдром (эпизодическая, хроническая);

- мигрень;

- височный артериит;

- тригеминальная невралгия;

- синусит;

- глаукома;

- опухоль головного мозга;

- артериовенозная мальформация

- острое нарушение мозгового кровообращения;

- диссекция сонной или позвоночной артерии [158 - 160].