2. Определение степени тяжести НЛН

Клинический осмотр позволяет определить уровень (ствол или отдельные его ветви) и степень поражения нерва. Наличие даже минимальной двигательной активности в мышце предполагает сохранность ее функции и относительно благоприятный прогноз на восстановление. Отсутствие движений в мышце говорит о необходимости проведения инструментальной диагностики - ЭНМГ и ЭМГ для выявления пациентов с неблагоприятным прогнозом и направления на хирургическое лечение. Показатели ЭНМГ объективно показывают степень поражения нерва, результат является достоверным при проведении исследования не ранее 8 суток от дебюта симптомов.

Пациентам с отсутствием клинического улучшения после 3 месяцев прозоплегии проводят ЭНМГ в динамике. При неблагоприятных показателях - УЗИ или МРТ мышц с оценкой их объема. Уменьшение объема мышц пораженной стороны говорит о необходимости как можно раньше поставить вопрос хирургического лечения.

При длительно протекающей НЛН важной задачей пациента и врача является своевременное выявление развивающихся осложнений НЛН (гипертонус мышц, синкинезии), контроль за динамикой лагофтальма.

ЛЕЧЕНИЕ пациента с НЛН: консервативное и хирургическое, определяется причиной и степенью поражения нерва. Во всех случаях пациент проходит раннюю и непрерывную реабилитацию.

При идиопатической НЛН назначают глюкокортикостероиды и противовирусные препараты, оптимально - начало приема в первые 3 дня от дебюта симптомов.

При симптоматической НЛН лечение зависит от причины (если поражение нерва произошло по причине отита - назначают антибактериальные препараты и т.д.).