Лечение приступа кластерной головной боли

- Рекомендуется ингаляция 100% кислорода со скоростью 12 л/мин в отдельных случаях 15 л/мин в течение 20 минут при помощи маски пациентам с кластерной головной болью для купирования приступа [348 - 355].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий: Следует отдавать предпочтение маскам с клапаном для подачи кислорода, чтобы обеспечить достаточный его поток [350, 351]. При отсутствии возможности проведения оксигенотерапии в домашних условиях, возможно ее проведение в условиях палат дневного стационара с возможностью проведения подачи кислорода со скоростью 12 - 15 л/мин в течение 20 мин.

- Рекомендуется применение селективных агонистов серотониновых 5-HT1-рецепторов (код АТХ: N02CC) пациентам с приступом кластерной головной боли с целью купирования приступа [356].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий: следует отдавать предпочтение золмитриптану (код АТХ: N02CC03) в дозе 5 - 10 мг интраназально в контрлатеральную ноздрю [357], оральные формы менее эффективны из-за более длительного развития эффекта от применения лекарства.

- Рекомендуется инстилляция спрея раствора #лидокаина (Код АТХ: N01BB02) 4 дозы в ипсилатеральную ноздрю пациенту в положении полулежа под углом 45° с поворотом головы на 30 - 40° в симптомную сторону пациентам с кластерной головной болью для купирования приступа [358, 359].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: инстилляция #лидокаина** (Код АТХ: N01BB02) может быть предложено в качестве стартовой терапии, так как не вызывает побочных эффектов, время действия составляет около 2 часов.