Инструментальная диагностика вторичных двигательных нарушений НЛН

- Рекомендуется ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) лица пациентам с НЛН на сроке более 3 месяцев от дебюта симптомов и признаками тяжелого поражения нерва по данным ЭНМГ с целью выявления атрофии мышц и своевременного направления на хирургическое лечение [100].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: хроническая НЛН определялась как давность заболевания более 3 месяцев. У пациентов с признаками денервации по данным ЭНМГ с пораженной стороны по УЗИ определялось уменьшение объема мышц (атрофии), после реиннервирующих операций - увеличение (восстановление).

- Рекомендуется магнитно-резонансная томография мягких тканей (лица) пациентам с НЛН на сроке более 3 месяцев от дебюта симптомов и признаками тяжелого поражения нерва с подозрением на наличие атрофии мышц с целью ее количественной оценки [186 - 188].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: у пациентов с тотальным поражением лицевого нерва быстро наступает атрофия денервированных мышц, в связи с чем позднее хирургическое лечение может быть нецелесообразно. Для своевременного лечения требуется контролировать состояние мышц. Поскольку одной из основных задач хирургического лечения является восстановление улыбки, в первую очередь необходимо оценивать состояние скуловых мышц.