Приложение В4

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ГЕМИФАЦИАЛЬНЫМ СПАЗМОМ

Мимику человека обеспечивают движения 18 - 25 пар мышц, сокращение которых возможно только при подаче к ним импульса посредством проводника - лицевого нерва (7 пара черепных нервов). Лицевой нерв выходит из полости черепа единым стволом чуть ниже слухового прохода, проходит через околоушную слюнную железу, распадается на 5 ветвей, которые идут к определенной группе мышц. При раздражении лицевого нерва к мышцам поступает избыточный импульс, она становится гиперактивной, начинает непроизвольно сокращаться. Поскольку лицевой нерв иннервирует мышцы половины лица, спазм односторонний.

Гемифациальный спазм клинически проявляется хроническими пароксизмальными безболезненными непроизвольными односторонними тоническими, клоническими или тонико-клоническими сокращениями группы мышц лица, в том числе в покое и ночное время. При типичном течении заболевания спазм начинается с области глаза и распространяется на половину лица, при атипичном - с области щеки. Мышечный спазм может сопровождаться щелчками в ухе или даже болью с характеристиками невралгии тройничного нерва. Кроме того, с течением времени на паретичной стороне может появиться слабость мимических мышц. Главной диагностической задачей является выявить причину спазма, т.е. установить, что именно раздражает нерв.

Первичным является ГФС, когда корешок нерва (при его выходе из головного мозга) раздражает один из сосудов.

Вторичным (симптоматическим) является ГФС, если нерв раздражается любым другим образованием - опухолью области мосто-мозжечкового угла или околоушной железы, сосудистыми аномалиями и т.д.

Если проведена полная диагностика, а ГФС не установлен, его называют идиопатическим (вследствие поражения нижнего мотонейрона лицевого нерва).