7.2. Вакцинация

- Всем пациентам с РА при отсутствии противопоказаний до начала лечения (МТ**, СУЛЬФ**, ЛЕФ**, ГХ**), ГИБП (, ингибиторы ИЛ, моноклональные антитела, селективные иммунодепресанты) и тсБПВП (селективные иммунодепресанты: БАРИ**, ТОФА**, УПА**) рекомендуется проведение вакцинации инактивированными вакцинами против инфекции вирусом гриппа, инактивированными вакцинами против пневмококковой инфекции. По эпидемиологическим показаниям рекомендуется введение вакцин и/или применение комбинации моноклональных антител длительного действия против иных вирусных инфекций [171 - 173].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2)

- Пациентам с РА проведение вакцинации против вирусных инфекций, гепатит A и B, рекомендуется в группах высокого риска (эндемичные регионы, медицинские работники и др.). В случаях верифицированного контакта с инфекцией, обусловленной вирусом гепатита B (инфицированные иглы, укушенные раны и т.д.), показана бустерная вакцинация или пассивная иммунизация [171 - 173].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Проведение вакцинации против инфекции вирусом опоясывающего герпеса (herpes zoster) рекомендуется пациентам с РА, старше 60 лет, в первую очередь которым планируется терапия тсБПВП (селективные иммунодепресанты: БАРИ**, ТОФА**, УПА**) [171 - 174].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2)

- Проведение вакцинации живыми вакцинами (корь, краснуха, паротит, полиомиелит, желтая лихорадка и др.) на фоне лечения ГИБП (, ингибиторы ИЛ, моноклональные антитела, селективные иммунодепресанты) рекомендуется при наличии показаний по согласованию с ревматологом при низкой активности РА или ремиссии [171 - 173].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2)

- Назначение живых аттенуированных вакцин не рекомендуется в течение первых 6 мес. жизни детям, рожденным от матерей с РА, получавших ГИБП (, ингибиторы ИЛ, моноклональные антитела, селективные иммунодепресанты) во второй половине беременности [171 - 173].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)