Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.

Приложение Г9

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ИНФУЗИОННЫХ И АНАФИЛАКТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ, ВОЗНИКШИХ НА ФОНЕ
ВВЕДЕНИЯ ГИБП (ИНГИБИТОРЫ ИЛ, МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА,
СЕЛЕКТИВНЫЕ ИММУНОДЕПРЕСАНТЫ)

Нежелательные реакции

Группы риска

Интенсивная терапия

Повторное введение

Предотвращение

Умеренные ИР и анафилаксия

Все пациенты (особенно пациенты, получающие ИНФ** и АДА**, в сыворотках которых обнаруживаются АЛА)

Немедленно прекратить инфузию

Антигистаминные средства системного действия (клемастин, 2 мг)

Продолжить инфузию с более медленной скоростью

Премедикация парацетамолом, антигистаминными средствами системного действия и ГК (внутривенно)

Комбинированная терапия с МТ** и ГК

Тяжелые ИР и анафилаксия

Все пациенты (особенно пациенты, получающие ИНФ** и АДА**, в сыворотках которых выявляются АЛА)

Немедленно прекратить инфузию

Эпинефрин (в/м, максимальная доза 0.5 мг)

Внутривенно:

антигистаминные средства системного действия, (дексаметазон** 8 - 32 мг в/в капельно, или преднизолон** 90 - 120 мг в/в капельно или струйно, или #метилпреднизолон** 50 - 120 мг в/в струйно, или гидрокортизон** 200 мг в/м или в/в медленно, #бетаметазон 8 - 32 мг в/в капельно) (см. КР Анафилактический шок, 2020 г), кислород

Рассмотреть назначение другого ГИБП

При отсутствии альтернативы провести десенситизацию

Комбинированная терапия с МТ** и ГК