3.4 Профилактика столбняка

- Рекомендуется, в виду загрязнения (контаминация) любой ожоговой раны микрофлорой, всем пострадавшим от ожогов пациентам проведение экстренной профилактики столбняка [3, 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется у пациентов с ранами мягких тканей лица постоянный контроль за общим состояниям больных, состоянием ран со стороны медицинского персонала для своевременного изменения тактики местного консервативного лечения [31].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется в качестве основного способа оценки жизнеспособности тканей при раннем хирургическом лечении визуальная оценка раны [76].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при неуверенности оперирующего хирурга в радикальности некрэктомии (иссечения) - аутодермопластику можно выполняеть отсрочено на 2 - 7 сутки.

- Для временного закрытия раневого дефекта после некрэктомии рекомендуется использование ксенотрансплантата кожного и/или других раневых покрытий, обеспечивающих антибактериальный эффект и создание оптимальной раневой среды [77, 78].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется выполнение свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом на 18 - 21 сутки после получения изъяна кожи лица [79, 80].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Длительной консервативной подготовке гранулирующей раны следует предпочесть радикальное иссечение патологических грануляций с выполнением одномоментной кожной пластики.