2.2 Физикальное обследование

При обследовании рекомендуется соблюдать принцип максимальной информативности при минимальной инвазивности.

- У всех с травмой ЧЛО обязательно рекомендуется проводить физикальное обследование для уточнения диагноза и определения тактики лечения [67]:

- оценка общего состояния пациента;

- осмотр ЧЛО, том числе полости рта;

- пальпацию и перкуссию ЧЛО;

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При внешнем осмотре рекомендуется определить нарушение конфигурации лица, симметричность, отек мягких тканей, гематомы, оценка кожных покровов, на которой могут быть ссадины, кровоподтеки, раны, эмфизема мягких тканей, смещения подбородочного отдела челюсти в сторону от средней линии. Эти клинические симптомы нужны для уточнения диагноза и определения тактики лечения [3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: При осмотре полости рта оценивают состояние СОПР, зубов. Обращают внимание на прикус, чаще всего нарушенный при переломе челюстей. При переломе тела челюсти в преддверии полости рта и с язычной стороны альвеолярной части часто определяют гематому, что является диагностическим признаком, т.к. при ушибе мягких тканей гематома возникает только с вестибулярной стороны.

- Рекомендуется, для уточнения диагноза и определения тактики лечения, осматривать полость рта на наличие рваных ран слизистой оболочки альвеолярной части челюсти, которая распространяется в межзубной промежуток, что указывает на расположение щели перелома [39, 68].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Достоверным признаком перелома челюсти в пределах зубного ряда является симптом подвижности фрагментов челюсти в области перелома.