2.4.2 Электроодонтометрия зуба (ЭОМ)

- Пациентам детского возраста с острой травмой зубов рекомендуется проводить ЭОМ при травматическом повреждении постоянных зубов [1, 12, 13, 22, 29 - 34].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: во временных зубах данный метод диагностики не проводится. При исследовании электровозбудимости пульпы в зубах с несформированными корнями проводится сравнительная диагностика с показателями в зубах одного периода формирования. При проведении электроодонтометрии в первые дни после травмы отмечается снижение электровозбудимости пульпы поврежденных зубов, так как при травме зубов происходит повреждение сосудисто-нервного пучка и проводимость по нервному волокну нарушается или полностью отсутствует. Такие изменения могут быть связаны не только с разрывом сосудисто-нервного пучка, но и сдавлением тканей пульпы гематомой или экссудатом, что является в большинстве случаев явлением обратимым. В связи с этим рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием электровозбудимости сосудисто-нервного пучка.

В норме показатели порогового возбуждения пульпы составляет 2 - 6 мкА. Пороговые значения силы тока при кариесе не превышают 12 - 15 мкА. Однако следует учитывать различную калибровку аппаратов, при диагностике необходимо проводить сравнительные измерения с соседними или симметричными интактными зубами. Интерпретация теста электроодонтометрии осложнена вследствие того факта, что чувствительность пульпы может быть временно или постоянно снижена, особенно при латеральных вывихах [13; 24, 25].

При таких видах травмы, как ушиб зуба, перелом коронки в пределах эмали, перелом коронки без повреждения пульпы, перелом коронки с повреждением пульпы, неполный вывих зуба наблюдается снижение электровозбудимости пульпы в первые дни после травмы. Поэтому при данных видах острой травмы рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием пульпы и лишь при стойком снижении электровозбудимости свыше 100 мкА спустя 10 - 15 дней следует говорить о возможной гибели пульпы зуба [26, 27, 28].

В результате вколоченного вывиха в большинстве случаев возникает необратимое повреждение пульпы, поэтому по данным электроодонтометрии чувствительность пульпы значительно снижена и превышает 100 мкА. [1, 12, 13, 29 - 34].