3.1 Консервативное лечение

Общие принципы

Принципы лечения детей с острой травмой зубов временных и постоянных зубов предусматривают одновременное решение нескольких задач:

- сохранение зуба;

- устранение факторов, обусловливающих развитие воспалительного процесса в тканях пульпы и периодонта;

- создание условий для продолжения апексогенеза корня;

- предупреждение дальнейшего распространение процесса на окружающую костную ткань и соседние анатомические области;

- сохранение целостности и жизнеспособности формирующегося зачатка постоянного зуба при травме временных зубов;

- восстановление анатомической формы зуба, зубного ряда, морфофункциональной целостности зубо-челюстной системы;

- предупреждение развития зубочелюстных аномалий, связанных с ранней потерей зуба;

- повышение качества жизни пациентов [1, 12, 13, 35].

Лечение ОТЗ в большинстве случаев включает:

- с целью снижения окклюзионной нагрузки на травмированный зуб проводится пришлифовывание антагониста с последующей аппликацией реминерализирующих препаратов;

- рекомендации для пациента/его законных представителей (см. Приложение В);

- динамическое наблюдение за состоянием сосудисто-нервного пучка зуба, периапикальными тканями, окружающими зуб костными структурами и продолжением формирования корня при незавершенном апексогенезе [1, 10, 11, 12, 13, 23, 35].

Лечение ОТЗ в некоторых случаях включает:

- направление ребенка к педиатру для противостолбнячной вакцинации с профилактической целью при наличии признаков загрязнения раны;

- детям младшего возраста манипуляции могут проводиться с применением анестезиологического пособия [37];

- направление на консультацию других специалистов: врача-невролога, врача-ортодонта, врача-педиатра, медицинского психолога и др.;

- применение современных консервативных методов эндодонтического лечения (частичная пульпотомия, пульпотомия, глубокая пульпотомия) при инфицировании пульпы зубов с несформированными корнями, что способствует продолжению апексогенеза и сохранению зуба [21, 36, 38, 39, 40];

- назначение медицинских препаратов проводится по медицинским показаниям с учетом возраста и веса ребенка. Наиболее часто назначаются анальгетики в ближайшее время после травмы зубов. Назначение системных антибиотиков при реплантации необязательно, т.к. нет исследований, достоверно подтверждающих повышение результата лечения (в том числе) реплантации при их назначении [42, 43].