2. Мотивационное интервьюирование

Мотивационное интервьюирование включает стратегию 5A для пациентов с высокой мотивацией к отказу от употребления табачной и/или никотинсодержащей продукции и стратегию 5R для пациентов со слабой мотивацией.

Методология стратегии 5A:

Шаг 1 - Задать вопрос (Ask): Обосновать вред потребления табака/никотина. Иногда потребители приостанавливают употребление табачной и/или никотинсодержашей продукции из-за проблем со здоровьем. Таких людей надо выявлять и активно стимулировать для продолжения отказа от употребления.

Шаг 2 - Дать совет (Advise): Врач должен обсудить с пациентом немедленные и отдаленные положительные результаты отказа от табака/никотина. Кроме того, может быть также обсужден вред потребления табака/никотина для здоровья, особенно, если у пациента уже есть какие-либо нарушения.

Шаг 3 - Оценить состояние (Assess). Определить готовность пациента продолжить потребление табака/никотина или отказаться от него.

Шаг 4 - Оказать помощь (Assist). Пациентам, которые готовы бросить употребление табака/никотина, врач должен объяснить и предложить индивидуальные программы лечения, направленные на снижение проявления симптомов отмены и способность противостоять желанию.

Шаг 5 - Установить график визитов (Arrange). Врач должен назначить пациенту график посещений для проведения поддерживающих бесед.

Методология стратегии 5R:

Шаг 1 - Обосновать вред употребления табака/никотина (Relevance). На данном этапе беседа должна быть направлена на данного пациента и врач должен дать обоснование вреда потребления табака/никотина, используя медицинскую информацию о состоянии его/ее здоровья.

Шаг 2 - Определить риск для здоровья (Risks). Врач должен попросить пациента определить негативные последствия продолжения потребления табака/никотина и подчеркнуть, что, например, снижение интенсивности курения, переход на сигареты с более низким содержанием никотина и смолы или замена сигарет на другой табачный продукт не приведет к устранению риска развития заболеваний.

Шаг 3 - Определить положительные стороны отказа от табака/никотина (Rewards). Врач должен попросить пациента определить возможные для него положительные изменения для здоровья в результате отказа от употребления табака/никотина.

Шаг 4 - Определить трудности (Roadblocks). Врач должен попросить пациента определить препятствия и трудности для отказа от табака/никотина (симптомы отмены, страх перед неудачей, увеличение веса, недостаток в поддержке, депрессия, потеря удовольствия от приема табака/никотина, курящее окружение, отдых, связанный с употреблением табачных и/или никотинсодержащих продуктов).).

Шаг 5 - Повторять беседы (Repetition). Мотивационные беседы должны проводиться каждый раз, когда пациент посещает врача в медицинском учреждении. Пациентов, которые потерпели неудачу в отказе от табака/никотина, надо поддерживать и стимулировать их на повторные попытки, объясняя, что большинство делает несколько попыток бросить употребление табака/никотина прежде, чем достигает успеха.