1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Основной причиной развития синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака является употребление табачной или никотинсодержащей продукции. В результате их употребления в артериальную кровь человека доставляется никотин. В среднем достаточно 7 секунд после вдыхания табачного дыма, пара или аэрозоля, чтобы никотин достиг мозга. В основе развития зависимости лежит взаимодействие никотина с альфа-4-бета-2-ацетилхолиновыми рецепторами головного мозга, в результате чего происходит высвобождение дофамина и других нейромедиаторов, что является положительным подкреплением для развития никотиновой зависимости. При прекращении такого взаимодействия развиваются симптомы отмены, выраженность которых клинически значима и приводит к рецидиву употребления данной продукции у большинства лиц, пытающихся самостоятельно отказаться от табака/никотина [3].

Кроме никотина табачный дым содержит воду, алкалоиды, а также смолы. Табачный дым содержит около 7000 различных химических веществ, многие из которых являются факторами риска развития заболеваний у человека: никотин, бензапирен и другие полициклические углеводороды, N-нитрозонорникотин, P-нафтиламин, полоний-210, никель, кадмий, мышьяк и свинец. Газовая фаза табачного дыма содержит монооксид углерода (угарный газ), ацетальдегид, ацетон, метанол, оксиды азота, цианид водорода, акролеин, аммоний, бензен, формальдегид, нитрозамины и винилхлорид. Табачный дым обладает особенно сильным окислительным потенциалом. Свободные радикалы в высокой концентрации содержатся как в газовой фазе, так и смолах [4]. В аэрозолях ЭСДН и ИНТ также обнаруживаются химические вещества, такие как формальдегид, ацетальдегид, акролеин, металлы. Многие компоненты табачного дыма являются объектами нормативных санитарно-гигиенических документов, так как обладают токсическим эффектом. В результате локального поражения бронхолегочных путей, а также системной абсорбции токсических веществ табачного дыма, развиваются заболевания различных органов и систем [5]. Вдыхаемый табачный дым проникает через дыхательные пути в альвеолы. По мере проникновения дыма вглубь респираторного тракта растворимые газы всасываются, а частички осаждаются в дыхательных путях и альвеолах. В результате у потребителей табачных продуктов довольно быстро формируются патологические процессы в бронхолегочной системе [5] и другие заболевания органов и систем, связанных с курением.

Химическая сложность огромного количества жидкостей для ЭСДН требует постоянного токсикологического исследования каждого ингредиента жидкости и оценки рисков для здоровья. Основные компоненты, присутствующие почти во всех электронных жидкостях способны вызывать специфические токсикологические реакции в зависимости от различных соотношений растворителей пропиленгликоля и глицерина, свободноосновного никотина, органических кислот, солей никотина и ароматизаторов [6].

При использовании ЭСНТ образуется подмножество химических веществ, но содержание определяемых токсичных компонентов в аэрозоле ЭСНТ значительно ниже по сравнению с контрольной сигаретой. Структура табачной смеси является решающим фактором в определении результирующего химического состава аэрозолей ЭСНТ [7].