1.2.3. Этиология и патогенез отравлений препаратами лития

Литий - щелочной металл, поэтому в медицине он применяется в виде солей, в основном в виде карбоната, а также цитрата, сукцината, оротата, хлорида и сульфата лития. В России из солей лития используют только карбонат (лития карбонат).

Литий обладает сложным, до конца не изученным механизмом действия. Являясь одновалентным катионом, литий через быстрые натриевые каналы проходит внутрь клетки, где частично замещает натрий. Однако ионы лития более медленно выходят из клеток, что нарушает скорость обмена вне- и внутриклеточных ионов натрия и калия. В результате электролитной диссоциации нарушается процесс деполяризации и распространения нервных импульсов. Однако большой латентный период между приемом лития и началом его действия говорит о том, что эффект лития не обусловлен только быстрыми биохимическими процессами. В последние годы изучалось влияние лития на внутриклеточные сигналы, рост и развитие нейронов. В настоящее время считается, что механизм действия лития связан с истощением запасов инозитола в ЦНС [5]. Имеются данные о влиянии лития на высвобождение серотонина, норадреналина и дофамина.

Соли лития быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная сывороточная концентрация достигается через 1 - 2 часа. При приеме больших доз препарата максимальная сывороточная концентрация достигается через большее время и возможны ее неоднократные подъемы. Объем распределения лития составляет 0,6 - 0,9 л/кг. Препарат не связывается с белками плазмы и свободно распределяется во всех жидкостях организма. Через гематоэнцефалический барьер препарат проникает медленно. Выводится литий с мочой - 95%, остальные 5% - с калом. Процесс реабсорбции лития в почечных канальцах напрямую зависит от концентрации натрия - при недостаточном количестве натрия литий подвергается обратному всасыванию и его концентрация в крови возрастает. Таким образом, натрия хлорид** служит естественным противоядием при литиевой интоксикации.