Критерии установления диагноза заболевания/состояния

Диагноз хронической HBV-инфекции устанавливается на основании выявления в крови пациента HBsAg в течение не менее 6 месяцев наблюдения. Отсутствие HBV ДНК при наличии HBsAg не исключает HBV инфекции.

Лица с отрицательными результатами на HBsAg, ДНК HBV и анти-HBs, но с положительным результатом на анти-HBc условно считаются не имеющими HBV-инфекции и излеченными от нее, однако возможно сохранение кзкДНК возбудителя в гепатоцитах, что создает вероятность реактивации заболевания при угнетении иммунной системы, в том числе ятрогенной.

- Рекомендовано скрининговое серологическое обследование на HBsAg групп людей с высоким риском заражения [1], [2] [6, 7, 9, 10, 18, 21, 22, 26, 41, 47, 48]:

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: к данному контингенту относятся:

- Беременные женщины (в I и III триместрах беременности);

- Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование HBV и в течение 6 месяцев после переливания компонентов крови);

- Персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по показаниям);

- Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям);

- Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала терапии);

- Пациенты с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно - по показаниям);

- Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая пациентов с дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям);

- Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям);

- Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита B (не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) пациента с ХВГВ);

- Лица, относящиеся к группам риска по заражению HBV (потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры; лица с большим количеством случайных половых партнеров);

- Лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно - по показаниям);

- Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала);

- Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГВ матерей (в возрасте 2, 6 (при отсутствии ДНК HBV в возрасте 2 месяца) и 12 месяцев);

- Пациенты с иммунодефицитом (пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.);

- Пациенты, имеющие заболевание печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).

- Исследование крови на определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови и определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови рекомендовано всем пациента, которым планируется любая иммуносупрессивная терапия

[1] Методические указания МУ3.1.2792-10 "Эпидемиологический надзор за гепатитом В", Москва, - 2011,- с. 48.

[2] СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" VII. Профилактика вирусных гепатитов В и С (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)