7.3 Противовирусная терапия пациентов с ХВГВ на стадии декомпенсированного цирроза печени

- Рекомендовано всех пациентов с ХВГВ на стадиях декомпенсированного цирроза печени рассматривать как кандидатов на трансплантацию печени и включать их в лист ожидания трансплантации печени [1, 78, 83, 130, 131, 176].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

- Всем пациентам с HBV-ассоциированным декомпенсированным ЦП рекомендуется немедленно начать противовирусную терапию (с коррекцией по СКФ как было описано выше при почечной недостаточности и учетом завышенного веса за счет избыточной жидкости при асците): энтекавиром** 1 мг в сутки пожизненно или ТАФ** 25 мг в сутки пожизненно [1, 75 - 77, 130, 131].

Энтекавир** Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

ТАФ** Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Не рекомендовано использование других противовирусных препаратов прямого действия, кроме энтекавира** и ТАФ**, противопоказано назначение интерферонов пациентам с суб- и декомпенсированным циррозом печени в исходе ХВГВ [1, 75 - 78, 134].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано проводить противовирусную терапию пациентов с ХВГВ на стадиях декомпенсированного цирроза печени под наблюдением медицинского персонала специализированных медицинских центров, имеющих опыт работы с такими пациентами. Основная цель - тщательный мониторинг нежелательных явлений (лактоацидоз, почечная недостаточность), а также индивидуальной переносимости прямых противовирусных препаратов [1, 75 - 77, 78, 134].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).