Таблица 1. Рекомендации по профилактической противорвотной терапии

Риск эметогенности

Высокий

Комбинация блокаторов серотониновых 5HT3-рецепторов, #дексаметазона** [240] и апрепитанта (у пациентов старше 18 лет)

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (выбирается 1 из приведенного перечня):

- ондансетрон** (у пациентов старше 3 лет) (перорально, 16 - 24 мг или в/в, 8 - 12 мг)

- гранисетрон (у пациентов старше 2 лет) (перорально, 2 мг, или перорально, 1 мг, 2 раза в сутки, или в/в, 0,01 мг/кг, максимум - 1 мг)

- трописетрон (у пациентов старше 2 лет) (в первый день препарат назначается внутривенно за короткий промежуток времени до начала противоопухолевой терапии взрослым в дозе 5 мг в сутки. В последующие 5 дней для предупреждения отсроченной тошноты и рвоты препарат назначается внутрь);

- #палоносетрон (перорально, 0,5 мг, или в/в, 0,25 мг)

- #дексаметазон** (перорально, 12 мг, или в/в, в 1-й день + перорально или в/в, 8 мг, во 2 - 3-й дни);

- апрепитант (у пациентов старше 18 лет) (перорально, 125 мг, в 1-й день, или перорально, 80 мг, во 2 - 3-й дни)

Умеренный

Комбинация блокаторов серотониновых 5HT3-рецепторов и дексаметазона** (апрепитант (у пациентов старше 18 лет) может использоваться у отдельных пациентов, в зависимости от получаемого ими режима химиотерапии).

1-й день

2 - 3-й дни

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (выбирается 1 из приведенного перечня):

- ондансетрон** (у пациентов старше 3 лет) (перорально, 16 - 24 мг, или в/в, 8 - 12 мг)

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (выбирается 1 из приведенного перечня):

- ондансетрон** (у пациентов старше 3 лет) (перорально, 16 - 24 мг, или в/в, 8 - 12 мг)

- гранисетрон (у пациентов старше 2 лет) (перорально, 2 мг, или перорально, 1 мг, 2 раза в сутки, или в/в, 0,01 мг/кг, максимум - 1 мг)

- гранисетрон (у пациентов старше 2 лет) (перорально, 2 мг, или перорально, 1 мг, 2 раза в сутки, или в/в, 0,01 мг/кг, максимум - 1 мг)

- #трописетрон (у пациентов старше 2 лет) (в/в, 2 мг);

- #палоносетрон (перорально, 0,5 мг, или в/в, 0,25 мг);

- #дексаметазон** (перорально или внутривенно, 12 мг);

- апрепитант (у пациентов старше 18 лет) (перорально, 125 мг)

- #трописетрон (у пациентов старше 2 лет) (в/в, 2 мг);

- #палоносетрон (перорально, 0,5 мг, или в/в, 0,25 мг);

- #дексаметазон** (перорально или в/в, 8 или 4 мг, 2 раза в сутки);

- апрепитант (у пациентов старше 18 лет) (перорально, 80 мг, если использовался в 1-й день)

Низкий

- #дексаметазон** (перорально или в/в, 12 мг)

- #метоклопрамид** (перорально или в/в, 10 - 20 мг 1 - 3 раза/сут (максимальная суточная доза - 60 мг))

Минимальный

Рутинная профилактическая терапия не требуется (следует рассмотреть вопрос об использовании противорвотных препаратов, перечисленных для первичной профилактики тошноты/рвоты у пациентов низкого риска)