СХЕМЫ
АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ MRSA (КОДЫ
БОЛЕЗНЕЙ ПО МКБ-10 A40 - A41)

N

МНН

Рекомендуемые дозы АМП

Условия применения (УП) и примечания

1

Ванкомицин**

1,0 г x 2 р/сут. в/в в течение 1 ч.

УП. При МПК ванкомицина** 1 мг/л - имеются данные о преимуществе модифицированного режима дозирования - нагрузочная доза 25 - 30 мг/кг, затем 15 - 20 мг/кг с интервалом 8 - 12 часов.

При МПК ванкомицина** 1 мг/л применение ванкомицина** не рекомендовано.

Прим. Оптимальным способом оптимизации режима дозирования ванкомицина** является его коррекция на основании терапевтического лекарственного мониторинга.

Не рекомендован при инфекциях, вызванных MRSA [61, 449].

2

Тейкопланин

400 мг каждые 12 часов для первых трех доз, затем 400 мг в/в 1 р/сут.

Прим. По литературным данным, профиль безопасности тейкопланина более благоприятный, чем у ванкомицина**. Возможно не только в/в, но и в/м введение [61, 450].

3

#Линезолид**

600 мг x 2 р/сут. в/в

Прим. Применение при наличии бактериемии и инфекционного эндокардита не оптимально [61, 451].

4

#Цефтаролина фосамил**

600 мг x 2 р/сут. в/в в течение 1 ч.

Прим. При имеющейся при сепсисе пневмонии, вызванной MRSA, предлагается вводить по 600 мг 3 раза в сутки [61, 452].

5

#Даптомицин**

6 мг/кг x 1 р/сут. в/в струйно в течение двух минут или в/в инфузия в течение 30 мин.

Прим. Имеются данные, что при наличии бактериемии и бактериального эндокардита результаты лечения можно улучшить за счет увеличения дозы до 8 - 10 мг/кг/сут. При бактериальных эндокардитах, ассоциированных с имплантацией внутрисердечных устройств, возможна комбинация с цефтаролином [61, 453].

6

#Телаванцин**

10 мг /кг x 1 р/сут. в/в в течение 1 ч.

Прим. Не рекомендуется при клиренсе креатинина < 50 мл/мин в виду риска нефротоксичности [61, 454].

8

#Тигециклин**

Первая нагрузочная доза 100 мг в/в в течение 1 ч., затем по 50 мг x 2 р/сут. в/в в течение 1 ч.

Прим. Возможно применение в виде монотерапии при смешанных инфекциях, вызванных MRSA и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к тигециклину** (при наличии других терапевтических опций не назначать при наличии пневмонии, бактериемии и инфекции мочевыводящих путей) [61].