Цистолитотомия и уретролитотомия

Цистолитотомия используется при камнях мочевого пузыря большого размера или отсутствии эндоскопического оборудования. Операция обычно проводится под спинальной анестезией. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером, для наполнения мочевого пузыря. Далее в надлобковой области выполняется разрез длиной около 5 - 10 см, через который осуществляется послойный доступ в мочевой пузырь. Его стенка вскрывается, удаляется камень, после чего устанавливается трубка, дренирующая мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку (цистостома), и выполняется послойное ушивание передней брюшной стенки. В ряде случаев цистостому не устанавливают. После операции эти трубки удаляются через несколько дней, а кожные швы снимают через 7 - 10 дней.

Следует знать! Цистолитотомия может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

- кровотечение, которое может потребовать переливания крови (0,1%);

- попадание жидкости в клетчатку вокруг мочевого пузыря (5%)

В послеоперационном периоде могут развиться:

- фебрильная температура (до 5%);

- стойкая примесь крови в моче (до 5%);

- подтекание мочи из надлобкового свища после удаления цистостомы (5%).

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

- температура тела выше 38 °C;

- не можете помочиться;

- большое количество крови в моче.

Какие преимущества операции?

Удаление камня мочевого пузыря или уретры избавит Вас от болей и жжения при мочеиспускании, примеси крови в моче, а также улучшит качество мочеиспускания.

Как долго проходит операция?

Это зависит от размера, плотности камня и хирургического доступа. В среднем операция занимает от 20 минут до 1,5 - 2 часов.

Будут ли у Вас дренажи после операции?

Перед операцией Вам установят внутривенный катетер, который удаляют на следующий день, если Вы будете употреблять достаточное количество жидкости. Также у Вас будет установлен уретральный катетер, по которому из мочевого пузыря оттекает моча в мочеприемник. Его удаляют в сроки от 1 до 7 дней в зависимости от типа операции. Если Вам удаляли камень открытым или чрескожным доступом, для отведения мочи могут установить цистостому, выходящую из мочевого пузыря через живот. В моче может быть примесь крови в течение 7 дней.

Как долго Вы будете в больнице?

Срок госпитализации зависит от метода удаления камня нижних мочевых путей. При эндоскопическом лечении он как правило не превышает 2 - 3 дней. Если Вам проводилось одновременное удаление аденомы предстательной железы или открытая операция, Вы можете провести в больнице около 5 - 7 дней.

Информация по выписке.

- После операции у Вас может сохраняться жжение при мочеиспускании в течение 2 - 3 дней.

- Повышение температуры тела и появление неприятного запаха или мутной мочи с "хлопьями" указывает на развитие воспаления. Вам необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. В таких случаях обычно назначают антибактериальные препараты системного действия.

- В моче может появиться примесь крови. Если интенсивность окрашивания мочи не усиливается и не отходят сгустки, это может быть связано с ранними сроками после операции. Обычно примесь крови проходит в течение 4 - 7 дней. Вам необходимо принимать больше жидкости, соблюдать постельный режим и отказаться от физической нагрузки.

- После операции не требуется специальная диета. Вам необходимо употреблять не менее 2 литров воды равномерно в течение дня.

- Не рекомендуется садиться за руль или возвращаться к работе в течение как минимум 2 - 3 дней после операции, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

- Рекомендуется избегать половой активности в течение 1 недели после операции.

Общие советы:

- пейте от 2 до 2,5 литров воды равномерно в течение дня;

- выберите pH-нейтральные напитки, например воды;

- следите за количеством выделяемой мочи (должно быть около 2 литров в день);

- следите за цветом Вашей мочи: она должна быть светлой;

- пейте еще больше, если вы живете в жарком климате или занимаетесь спортом;

- питайтесь сбалансированно и разнообразно;

- избегайте чрезмерного потребления витаминных добавок.