2.1 Жалобы и анамнез

Кроме боли в поясничной области, лихорадки и озноба возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Развитие дизурии - учащенного болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, наблюдается, если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит.

При сборе анамнеза необходимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Вторичный острый пиелонефрит (осложненный), возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи (прежде всего мочекаменной болезни), может сопровождаться выраженной болью в поясничной области

- Рекомендуется для верификации диагноза острого пиелонефрита при опросе у всех пациентов уточнить наличие:

- очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;

- болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;

- нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;

- иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами [11 - 15].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Хронические инфекционные заболевания мочевых путей могут приводить к возникновению пиелонефритов. При наличии у пациента заболеваний, нарушающих пассаж мочи по верхним мочевым путям (камни почек, мочеточников, стриктуры мочеточников), следует обратить внимание на устранение обструкции и дренирование мочевых путей. У пациентов с нарушениями обмена веществ и иммунодефицитом пиелонефрит может иметь более тяжелое клиническое течение.

- Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на острый пиелонефрит сбор сведений о перенесенных воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приеме антибактериальных препаратов и их эффективности, выяснение срока беременности и особенностей ее течения у беременных для выбора оптимального режима эмпирической антибактериальной терапии [[16, 26, 56]

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: данные о ранее примененных антибактериальных средствах могут помочь в назначении эмпирической антибактериальной терапии. Назначение безопасного медикаментозного лечения беременным напрямую связано со сроком беременности.