4.5. Реабилитация при проведении лекарственной терапии

- Рекомендуется выполнение физических упражнений с нагрузкой у всех пациентов с ГИСО, получающих ХТ. Поддержание высокого уровня физической активности уменьшает слабость, улучшает качество жизни и психологическое состояние, нормализует массу тела [92, 94].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендуется комбинировать ЛФК у всех пациентов с ГИСО с психологической поддержкой (нейропсихологическая реабилитация) на фоне ХТ [93].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется включение в реабилитационные программы терренное лечение (лечение ходьбой) и упражнений на тренировку баланса для контроля клинических проявлений полинейропатии на фоне ХТ у всех пациентов с ГИСО [94, 95].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: физические нагрузки приводят к повышению кардио-респираторной выносливости пациентов и снижению риска развития кардиотоксичности на фоне ХТ [97].

- Рекомендуется проведение курсов медицинского шведского массажа у всех пациентов с ГИСО для уменьшения слабости на фоне комбинированного лечения [98].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется применение низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении периферической полинейропатии у пациентов с ГИСО на фоне ХТ [99].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется низкочастотная магнитотерапия в лечении периферической полинейропатии на фоне ХТ у пациентов с ГИСО [100].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется проведение чрескожной электростимуляции с целью снижения интенсивности боли при периферической полинейропатии у пациентов с ГИСО [84].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область десен (A22.07.008) и слизистой оболочки полости рта в качестве профилактики и лечения мукозитов полости рта у пациентов с ГИСО с болевым синдромом на фоне ХТ [101].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендуется применение чрескожной электронейростимуляции в качестве альтернативной немедикаментозной терапии у пациентов с ГИСО в лечении тошноты и рвоты, индуцированной противоопухолевой ХТ [102].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется применение криотерапия локальная для профилактики алопеции на фоне ХТ [103].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).