1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Среди больных с повреждениями костей лица на СЗЛ приходится до 40% наблюдений [2, 13, 19, 36]. Верхней границей средней зоны лицевого отдела черепа является условная линия, проведенная от лобно-скулового шва с одной стороны до лобно-скулового шва противоположной стороны, проходящая через лобно-носовой и лобно-верхнечелюстные швы, а нижней границей - окклюзионная плоскость зубного ряда верхней челюсти.

Возраст пострадавших с сочетанной травмой СЗЛ чаще составляет от 4 до 16 лет, в подавляющем большинстве - это мальчики [36, 39, 41, 42, 46, 50]. В последние годы возрастает удельный вес пострадавших с тяжелой сочетанной травмой до 10 - 26,4% от всех пациентов с травмой [10, 34, 40, 43, 44], в результате автопроишествий или падений с высоты. Переломы СЗЛ у детей часто сочетаются с ЧМТ: сотрясением головного мозга, ушибом головного мозга различной тяжести, внутричерепными повреждениями, переломами костей свода черепа [3, 4]. Ряд авторов отмечает увеличение количества травм СЗЛ - до 37% в структуре сочетанных повреждений головного мозга, костей лицевого и мозгового отделов черепа [28, 33, 45, 47, 48]. В целом, в детском возрасте, переломы СЗЛ носят множественный и сочетанный характер и тольков 3,5% случаев у детей отмечены изолированные переломы скуловой кости и менее в 1% случаев изолированные переломы верхней челюсти.

Повреждения СЗЛ у детей раннего возраста могут возникнуть при так называемом синдроме встряхивания ребенка (Shakenbabysyndrome-SBS), также известного как травма головы, связанная с жестоким обращением (abusiveheadtrauma-АНТ). Такие травмы СЗЛ могут входить непосредственно в указанный синдром или возникать позднее уже при имеющихся проявлениях и осложнениях SBS. Синдром встряхивания ребенка наблюдают у детей до трех-пяти лет. Симптомы SBS варьируют от малозаметных до угрожающих жизни. Как правило, проявления SBS указывают на повреждение головного мозга и могут включать рвоту, спутанность сознания и другую т.н. общемозговую симптоматику. При этом часто видимых признаков повреждений на голове нет. Осложнения включают судороги, нарушение зрения, церебральный паралич, когнитивные нарушения и смерть [51]. Особенности переломов челюсти у детей: подобные травмы чаще возникают при падении с высоты, драках, ударах качелями, автомобильных происшествиях, во время игр, и др. [6, 12, 15, 36].