5.2 Диспансерное наблюдение

В связи с прогрессирующим характером заболевания пациенты, страдающие БК, должны получать постоянную (пожизненную терапию) и проходить регулярный (пожизненный) мониторинг активности заболевания. Контроль активности заболевания позволяют не только инструментальные методы исследования, но и лабораторные методы анализа маркеров воспаления, в первую очередь, уровня фекального кальпротектина, концентрация которого в стуле коррелирует со степенью активности воспалительного процесса в кишечнике.

Периодичность и объем диспансерного наблюдения определяется индивидуально, но у большинства пациентов целесообразно придерживаться следующего:

- Рекомендовано для детей с БК, в среднем, каждые 3 месяца - диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога и/или диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра с полным объективным исследованием, включая перианальную область, оценка физического и полового развития, общий (клинический) анализ крови развернутый, исследование уровня СРБ, определение уровня фекального кальпротектина [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: если ребенок наблюдается в стационаре - осмотры и исследования не дублируются. При отсутствии

- Не рекомендовано рутинное (ежегодное) эндоскопическое исследование при отсутствии клинических показаний (сомнений в диагнозе, необходимости исключения сопутствующих состояний, нарастания клинических проявлений, подозрений на осложнения, необходимости контроля после оперативного лечения) в большинстве случаев не проводится [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При ухудшении состояния, нарастании уровня маркеров воспаления (С-реактивного белка, фекального кальпротектина) детям с БК рекомендовано выполнять (илео)колоноскопию для оценки активности заболевания [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: проводится в стационарных условиях

- Необходимо полное обследование, включая эндоскопическое, патолого-анатомическое (гистологическое), лабораторное, при переходе подростка с БК во взрослую сеть для дальнейшего наблюдения [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: проводится в стационарных условиях