3.2.1 Показания к хирургическому лечению БК у детей

- Показаниями к хирургическому лечению являются острые и хронические кишечные осложнения БК, а также неэффективность консервативной терапии с задержкой физического развития [10, 190, 191, 192, 193].

(УУР - C, УДД - 4)

- Рекомендовано селективное применение хирургического лечения у детей с БК в препубертатном и пубертатном возрасте, при наличии задержки физического развития (с задержкой костного возраста за 6 - 12-месячный период) после оптимизации медикаментозной терапии и нутритивной поддержки [194].

(УУР - C, УДД - 5)

Комментарии: О неэффективности консервативной терапии свидетельствует наличие гормональной зависимости и резистентности; кроме того, проявлением неадекватной лекарственной терапии также может являться задержка физического развития [10, 1, 195]. У детей с тяжелым течением БК, при неэффективности консервативного лечения, особенно в препубертатном или пубертатном возрасте, либо с задержкой роста и локальным поражением кишечника, может быть полезным выполнение резекции кишки для обеспечения практически здорового интервала в 2 - 3 года [196], и в этих случаях первичный кишечный анастомоз обычно безопасен [197].