Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Болезнь Крона" (одобрены Минздравом России)

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Однозначных диагностических критериев БК не существует, диагноз устанавливается на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и патолого-анатомических (гистологических) изменений [15, 16].

В практике возможно ориентироваться на критерии диагностики болезни Крона по Lennrd-Johns включающими определение семи основных признаков заболевания:

1. Поражение любого отдела ЖКТ от полости рта до анального канала: хроническое гранулематозноепоражение слизистой оболочки губ или щек; пилородуоденальное поражение, поражение тонкой кишки, хроническое перианальное поражение

2. Прерывистый характер поражения ЖКТ

3. Трансмуральный характер поражения: афтозные язвы, язвы-трещины, абсцессы, свищи

4. Фиброз: стриктуры

5. Лимфоидное: трансмуральное воспаление, лимфоидные скопления

6. Муцин: нормальное содержание муцина в зоне

7. активного воспаления слизистой оболочки толстой кишки

8. Обнаружение неказеозной гранулемы

Диагноз БК достоверен: 3 признака или 1 любого признака + гранулема

Также выделяют фенотипы ВЗК в зависимости от частоты и вероятный диагноз в зависимости от первоначального фенотипа (у нелеченного ребенка) [8, 17] (табл. 3)

Таблица 3. Фенотипы ВЗК в зависимости от частоты и вероятный диагноз в зависимости от первоначального фенотипа (у нелеченного ребенка)

Класс

Номер

Признак

1

1

Хотя бы одна гранулема в любом отделе ЖКТ, не связанная с криптой

2

Хотя бы одна глубокая язва или участок "булыжной мостовой" в любом отделе тонкой кишки или ЖКТ (исключая желудок)

3

Свищ, внутренний или перианальный

4

Значительные воспалительные изменения кожи в перианальной области

5

Утолщение стенки подвздошной или тонкой кишки, подтвержденное методами визуализации, или признаки воспаления в тонкой кишке, обнаруженные видеокапсулой

6

Признаки воспаления в подвздошной кишке при отсутствии поражения слепой кишки

2

7

Участки эндоскопически и гистологически нормальной слизистой толстой кишки, чередующиеся с пораженной (без лечения)

8

Эндоскопически и гистологически нормальная слизистая оболочка прямой кишки

9

Эндоскопически нормальные участки толстой кишки среди воспаленных, но гистологически с признаками воспаления (очаговость)

10

Значительная задержка роста (> 2 стандартных отклонений), не объяснимая другими причинами

11

Трансмуральное воспаление в толстой кишке при отсутствии тяжелого колита

12

Маленькие неглубокие (включая афтозные) язвы в 12-перстной кишке, тонкой кишке или пищеводе, не объяснимые другими причинами (H. pylori, ГЭРБ, НПВС, целиакия и др.)

13

Множественные (более 5) маленькие неглубокие язвы (включая афтозные) в толстой кишке или желудке, не объяснимые другими причинами (H. pylori, НПВС, инфекция и др.)

14

Илеит, похожий на ретроградный, но при небольшом воспалении в слепой кишке

15

ASCA (+). ANCA (-)

16

Обратное нарастание активности воспаления (прокисмальное > дистального)

17

Выраженный грубый рельеф слизистой оболочки в желудке или 12-перстной кишке, не объяснимый другими причинами (H. pylori. целиакия)

18

Глубокая язва или "булыжная мостовая" в желудке, не объяснимые другими причинами (H. pylori, НПВС, целиакия и др.)

3

19

Очаговый хронический дуоденит гистологически

20

Очаговый активный колит гистологически более чем водном биоптате

21

Менее 5 афтозных язв в желудке или толстой кишке

22

Диарея без крови

23

Очаговый активный гастрит

Для верификации периода заболевания (обострение или ремиссия), оценки тяжести обострения, а также для динамической оценки эффективности лечения больного следует использовать расчет Педиатрического индекса активности болезни Крона (PCDAI) (Приложение Г1) [10].

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 2.1 Жалобы и анамнез