Приложение N 3. Техническая заявка

Приложение N 3

ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА

на участие в

по

(наименование соревнования)

(вид спорта)

(место проведения, сроки проведения)

от

(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия, имя

Номер участника

Личный тренер

Тренерская категория

Класс участника

Клуб

Спортивные дисциплины

1.

2.

3.

4.

5.

Представитель команды

/

/

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

_____________

/ _________________ /

М.П.

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Председатель региональной федерации/регионального отделения ОФСОО "ВФСС" слепых

_____________

/ _________________ /

М.П.