1.6.14. Отравления коксибами

Специфической антидотной терапии отравлений пиразолонами нет. Необходимы поддержание жизненно важных функций организма, коррекция ацидоза, который развивается в тяжелых вариантах течения, нарушений водно-электролитного баланса под контролем диуреза.

Представители этой группы - целекоксиб, нимесулид, - являются НПВП нового поколения, избирательными ингибиторами ЦОГ-2. Следовательно, препараты не влияют на почечный кровоток, обладают минимальной гастротоксичностью, а также не снижают агрегацию тромбоцитов, поскольку не нарушают синтез тромбоксана.

Целекоксиб. Препарат не является кислотой. Хорошо всасывается в ЖКТ, максимум концентрации в крови развивается через 3 часа, прием пищи замедляет скорость резорбции. Метаболизируется в печени, T05 - 7 - 10 ч., при заболеваниях печени может увеличиваться.

Нимесулид. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ, Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1,5 - 3 часа после приема, связь с белками 99%. Объем распределения препарата 0,2 - 0,4 л/кг. В неизменном виде выделяется в ничтожных количествах, подвергается гидроксилированию и в виде метаболитов преимущественно, на 70% выводится с мочой, и только на 30% - кишечником. При отравлении нимесулидом наблюдаются достаточно часто центральные эффекты - заторможенность, сонливость. Отмечено также кардиотоксическое действие - замедление сердечной проводимости.

Бензидамин хорошо всасывается в ЖКТ, а также хорошо резорбируется через кожу и слизистые. Используется в основном для местного применения. При пероральном применении выводится почками и кишечником в виде метаболитов. ПЭ такие же, как и у других НПВП, при передозировках наблюдаются центральные расстройства в виде нарушений восприятия, зрительных галлюцинаций.