3.3.1. Лечение рецидива моноклональной гаммапатии с почечным значением

Рецидив развивается у большинства пациентов МГПЗ. Выбор программы лечения рецидива зависит от эффективности предшествующей терапии, длительности ремиссии, состояния и возраста пациента, сопутствующей патологии и осложнений, сопровождавших первоначальную терапию. При поздних рецидивах, развившихся через год и более после достижения противоопухолевого ответа, возможно использование применявшихся ранее методов лечения. Для лечения ранних рецидивов (при длительности ремиссии менее 1 года), а также при рефрактерном течении болезни следует использовать альтернативную программу. Эти программы должны включать лекарственные препараты других классов, могут быть использованы как в монорежиме, так и в виде их комбинаций. Лечение рецидива МГПЗ с плазмоклеточным клоном проводят также как терапию рецидива множественной миеломы [78, 82]. Лечение рецидива МГПЗ с лимфоплазмоцитарным клоном проводят по принципам терапии макроглобулинемии Вальденстрема [78, 81]. Лечение рецидива с лимфоидным клоном аналогично лечению хронического лимфолейкоза [78, 79].