2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на диагноз СРК проведение общего (клинического) анализа крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, анализа крови биохимического общетерапевтического для исключения изменений, характерных для органических заболеваний (снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.) [10 - 12, 115].

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3)

Для детей - Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови (AT к tTG) IgA или, при селективном иммунодефиците IgA, IgG для исключения целиакии [13, 115; 112].

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2)

Для детей - Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: другие подтверждающие исследования проводятся согласно клиническим рекомендациям по целиакии

- Рекомендуется всем взрослым пациентам с подозрением на СРК исследование кала на скрытую кровь для исключения органических заболеваний [9].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания проведение исследования кала с целью исключения инфекционной природы заболевания [3, 10, 14, 115].

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3)

Для детей - Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: выбор исследований - в зависимости от клинической ситуации. СРК может возникнуть в течение нескольких месяцев после различных инфекций желудочно-кишечного тракта, включая бактериальные (напрмер, Campylobacter jejuni и Salmonellas pp.), вирусная (Норфолк) и паразитическая (криптоспоридии или Giardia [giardia duodenalis или Giardia lamblia]) инфекции [116]. Показано, что, например, тестирование на Giardia lamblia (Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий/ Молекулярно-биологическое исследование фекалий на лямблии (Giardia lamblia)/Определение ДНК лямблий (Giardia lamblia) в фекалиях методом ПЦР) с одновременным исследованием уровня кальпротектина в кале повышает чувствительность и специфичность дифференциальной диагностики инфекционной природы заболевания.

- Рекомендуется пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови с целью исключения целиакии [3, 10, 14, 115].

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3)

Для детей - Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: При определении содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови следует оценивать уровень IgA, а при селективном иммунодефиците IgA - уровень IgG.

- Рекомендуется пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридий (Clostridioides difficile) с целью исключения антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита [15].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания исследование уровня кальпротектина в кале для исключения воспалительных заболеваний кишечника [12, 112,115].

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2)

Для детей - Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- В детском возрасте пациентам с клиническими признаками СРК рекомендуется проведение рутинных тестов - общий (клинический) анализ мочи, копрологическое исследование для исключения органических заболеваний [135]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)