3.3. Иные методы лечения

- Рекомендуется всем пациентам ВБ, включая лиц с РПВВ, для профилактики развития и прогрессирования периферических нейрососудистых расстройств регулярные занятия лечебной физической культурой (ЛФК), в том числе лечебная физкультура при заболеваниях периферических сосудов (A19.13.001), лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы (A19.24.001), лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника (A19.03.002), лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов (A19.04.001) [16, 18, 20].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: ЛФК назначается в соответствии с рекомендациями врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине с учетом ведущего клинического синдрома ВБ.

- Рекомендуется пациентам с СЗК для снятия болевого синдрома, фиксации, стабилизации и разгрузки лучезапястного сустава и кисти, для защиты при воздействии локальной вибрации и повышенных физических нагрузок на кисти рук (на работе и в быту) использование ортопедических приспособлений - ортез на область запястья (код 280830) [152].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: иммобилизация является лечением первой линии для СЗК легкой и средней степени тяжести в связи с ее простотой и хорошей переносимостью. Достаточных доказательств преимущества одного дизайна иммобилизирующего устройства в сравнении с другим не имеется [152]. Ортезы следует применять пациентам с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации, у которых диагностирован СЗК.

- Рекомендуется пациентам с ПКР для снятия болевого синдрома, улучшения функции передвижения/ходьбы, фиксации, стабилизации и разгрузки позвоночника, защиты позвоночника при воздействии вибрации и повышенных физических нагрузок на работе и в быту использование ортопедических приспособлений: ортез на поясничную область (код 126090), трость (код 210110) [290, 295, 296].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: ортопедические приспособления следует применять пациентам с ВБ, связанной с воздействием общей вибрации, у которых диагностирована радикулопатия пояснично-крестцового уровня.