2.1 Жалобы и анамнез

Диагностика острого отравления проводится комплексно, учитывая ведущие синдромы и симптомы, отмеченные у пострадавшего.

- Рекомендуется, всем пострадавшим с острым отравлением ГУВ оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации выездной бригадой скорой медицинской помощи, включая либо осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи, либо осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи. Указанные медицинские работники осуществляют подробный сбор анамнеза и жалоб у пострадавших с подозрением на отравление ГУВ [17, 18, 20, 30].

УДД - 5, УУР - C

- Рекомендуется при поступлении в стационар всем пациентам с острым отравлением ГУВ прием (осмотр, консультация) врача-токсиколога первичный - и (или) осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный (не позднее 10 минут от момента поступления в стационар) [18, 31, 35, 37, 39].

УДД - 5, УУР - C

Комментарий. Диагностика острого отравления проводится комплексно, учитывая ведущие синдромы и симптомы, отмеченные у пострадавшего. Алиментарное поступление ГУВ приводит к раздражению слизистой ЖКТ, тошноте, рвоте, диарее. Ингаляционное поступление сопровождается поражением дыхательной системы, проявляющимся кашлем, одышкой, цианозом и хрипами в легких (бывают бессимптомные формы отравления). Возможны осложнения - пневматоцеле, пневмоторакс, плевральный выпот и пневмония. В первые сутки часто наблюдают лихорадку и лейкоцитоз. Неврологические симптомы включают беспокойство, оглушенность, сонливость, кому.

При сохраненном сознании жалобы характерны для воздействия веществ наркотического и раздражающего действия: слабость, головокружение, головная боль, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота.

Анамнез должен быть направлен на выяснение следующих данных: вид токсичного вещества (какое конкретно вещество), доза, время приема токсиканта и путь его поступления в организм. Помимо этого, целесообразно выяснить некоторые данные анамнеза жизни: перенесенные заболевания, травмы, вредные привычки. Чаще всего, анамнез удается собрать только после восстановления сознания пациента, поскольку часто отравления ГУВ вызывают коматозное состояние. Пострадавшие, как правило, доставляются бригадами скорой медицинской помощи из общественных мест, улицы по вызову случайных прохожих, однако и таком случае пришедший в сознание пациент далеко не всегда может вспомнить и сообщить необходимые анамнестические сведения [8, 18, 22, 27, 28, 45].