7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Возможные исходы острого отравления ВРД:

- при легкой степени химического ожога стадия регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 11 - 20 день;

- при ожоге средней степени тяжести регенерации слизистой пищевода и желудка наступает на 21 - 30 день;

- при ожоге тяжелой степени на 30 - 60 день на большом протяжении на месте ожога образуется тонкий слой слизистой оболочки, местами с атрофией. Полного выздоровления после тяжелого ожога не происходит, создаются предпосылки к хроническому, вялотекущему воспалительному процессу (хронический эзофагит, гастрит);

- к наиболее серьезным осложнениям тяжелого ожога ВРД (в 3 - 5% случаях) относятся рубцовые сужения пищевода и желудка. Чаще бывают рубцовые деформации грудного отдела, нижней трети пищевода. Формирование стриктур начинается со 2 - 4 месяца после ожога и завершается к исходу первого года, иногда позднее. При прогрессировании стриктур (на протяжении 1 - 2 лет после ожога) возможна облитерация просвета пищевода. В рубцово измененном пищеводе при хроническом эзофагите возможны перестройка эпителиального пласта, лейкопластические и диспластические изменения, которые рассматриваются как предопухолевые. На их фоне через 16 - 30 лет после химического ожога может развиться плоскоклеточный рак [12, 14, 42].

При тяжелой степени острого отравления уксусной кислотой возможен летальный исход. Основными причинами смерти больных в 1 - 2 сутки становятся интоксикация и шок, в более поздние сроки - острая печеночно-почечная недостаточность, панкреонекроз, пневмония, вторичные кровотечения [22, 69].