Документ применяется с 1 января 2025 года.
"Клинические рекомендации "Желчнокаменная болезнь" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г3

КРИТЕРИИ
ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОХ (TG18/TG13 SEVERITY GRADING
FOR ACUTE CHOLECYSTITIS)

Источник: Okamoto K., Suzuki K., Takada T. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25: 55-72 https://doi.org/10.1002/jhbp.516

Тип: шкала оценки

Назначение: определение тяжести течения ОХ

I степень - нетяжелый холецистит

Отсутствуют перечисленные ниже критерии тяжелого течения и признаки органной дисфункции. Отмечаются нетяжелые воспалительные изменения ЖП

II степень - умеренно тяжелое течение холецистита (имеется Рисунок 35 1 из перечисленных признаков):

Лейкоцитоз > 18 x 109/л

Пальпируемое болезненное объемное образование в правом подреберье

Продолжительность атаки > 72 ч

Значительное выраженные признаки местного воспаления и осложнения (гангренозный холецистит, околопузырный асбцесс, абсцесс печени, желчный перитонит, эмфизематозный холецистит)

III степень - тяжелое течение холецистита (имеется Рисунок 36 1 из перечисленных признаков):

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия с необходимостью инфузии допамина Рисунок 37 5 мкг/кг в мин или норадреналина в любой дозе

Нарушение функций нервной системы: угнетение сознания

Нарушение функций дыхательной системы: соотношение PaO2/FiO < 300

Нарушение функций выделительной системы: олигурия или повышение уровня сывороточного креатинина > 2,0 мг/дл

Нарушение функций печени: ПВ-МНО > 1.5

Нарушение состояния крови: тромбоцитопения < 100 x 109 /л

Ключ:

Grade 1: Отсутствуют критерии II и III степени и признаки органной дисфункции. Отмечаются нетяжелые воспалительные изменения ЖП

Grade 2: имеется Рисунок 38 1 признака II степени

Grade 3: имеется Рисунок 39 1 признака III степени

Приложение Г2. Диагностические критерии острого холецистита (TG18/TG13 diagnostic criteria for acute cholecystitis) Приложение Г4. Система классификации физического статуса пациентов американского общества анестезиологов (ASA physical status classification system)