Информация о выданных, замененных, сданных удостоверениях и нагрудных знаках производственных охотничьих инспекторов, аннулировании таких удостоверений (Форма 11)

Форма 11

Информация

о выданных, замененных, сданных удостоверениях и нагрудных

знаках производственных охотничьих инспекторов,

аннулировании таких удостоверений

сформирована по состоянию на "__" __________ 20__ г.

N

Наименование федерального округа Российской Федерации

Наименование субъекта Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные основного документа, удостоверяющего личность производственного охотничьего инспектора

Полное или сокращенное (при наличии) наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

Наименование охотничьего угодья

Серия и номер удостоверения производственного охотничьего инспектора

Серия и номер нагрудного знака производственного охотничьего инспектора

Дата выдачи удостоверения и нагрудного знака производственного охотничьего инспектора

Дата аннулирования удостоверения производственного охотничьего инспектора, с указанием основания аннулирования

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Итого выдано удостоверений и нагрудных знаков по субъекту Российской Федерации:

Итого выдано удостоверений и нагрудных знаков по федеральному округу Российской Федерации:

Итого выдано удостоверений и нагрудных знаков по Российской Федерации: