5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Диспансеризация детей с переломами нижней челюсти рекомендована на весь период детства, до завершения роста костей лицевого отдела черепа.

После переломов челюстных костей обязательно консультации и, при необходимости, лечение врача-ортодонта и врача-стоматолога детского, при необходимости других врачей специалистов, с учетом возможных осложнений и последствий травмы [54, 55, 78, 83].

- Всем детям с переломом нижней челюсти через 4 недели после операции рекомендуется выполнение контрольного рентгенологического исследования КЛОЧ для подтверждения правильном положения отломков, начала их консолидации и исключения посттравматического воспалительного процесса [78, 80, 83].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Реабилитация детей, перенесших переломы костей ЧЛО в сочетании с ЧЛТ, не заканчивается с выпиской ребенка из стационара [78], вызов на диспансерное наблюдение необходимо осуществить через 2 - 4 недели, 3 месяца, 6 месяцев, год.

- Рекомендуется удалять из щели перелома зубы с различными патологическими изменениями в периапикальных тканях у пациентов с переломом нижней челюсти для предотвращения развития воспалительных осложнений [63, 65].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Зубы с периапикальными хроническими очагами всегда потенциально опасны в плане развития воспалительных осложнений. К этой же категории относятся зубы в случае перелома корня, подвижности, широкого обнажения цемента корня, вывихивания зуба из лунки. Всегда подлежат удалению временные зубы из щели перелома [79, 80, 83, 84,].

- Рекомендуется удалять из щели перелома зубы, мешающие сопоставлению отломков челюсти у пациентам с переломом нижней челюсти в целях беспрепятственного восстановления формы, положения и стабильной фиксации последних [27, 63, 64, 65]. Надежная иммобилизация отломков челюсти при переломе важна также в связи с тем, что сохраняющаяся под действием жевательных мышц подвижность отломков, способствует "подсасыванию" ротовой жидкости, содержащей патогенную микрофлору, вглубь костной раны и, тем самым, ее инфицированию.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).