2.4. Инструментальные диагностические исследования

Инструментальные методы исследования применяют для уточнения клинического диагноза, оценки эффективности лечения и реабилитации [20, 21, 23, 99].

Наиболее широко применяемым и одним из самых информативных методов исследования при переломах челюстей является рентгенография [8, 9, 25, 90, 96, 100, 105].

- Рекомендуется применять рентгенографию (всего черепа, в одной и более проекциях), ортопантомографию с целью диагностики перелома нижней челюсти - как базовые рентегнограммы для первичного уровня хирургической оценки повреждения [5, 38, 53, 90].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: При рентгенографии КЛОЧ (в прямой и боковой проекциях) определяется вся нижняя челюсть, на которую наслаивается изображение шейного отдела позвоночника; видны кости свода черепа, пирамиды височных костей, верхняя челюсть, вход в глазницу, стенки полости носа, нижние отделы верхнечелюстных пазух. На рентгенограмме нижней челюсти в косой проекции определяются угол и ветвь нижней челюсти с отростками, нижние моляры. Иногда в вырезку нижней челюсти может проецироваться скуловая дуга прилежащей стороны [22, 25, 90, 100].

- Рекомендуется выполнить ортопантомограмму пациентам с переломом нижней челюсти для оценки целости нижней челюсти на всем ее протяжении [85, 90].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: с помощью этого метода можно довольно точно диагностировать переломы нижней челюсти в области мыщелкового отростка, ветви, тела и подбородка. Особенно ценным является четкое выявление линии перелома в подбородочном отделе челюсти, которая плохо выявляется на обычных рентгенограммах [25, 100].

- Рекомендуется по возможности использовать, особенно при переломе головки челюсти компьютерная томография лицевого отдела черепа, для уточнения диагностики и планирования лечения пациентов [78, 85, 89, 95].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Программное обеспечение современных компьютерных томографов позволяет определить, как линейные, так и угловые параметры черепа. Данная методика позволяет получить изображение черепа в масштабе 1:1, что имеет высокую диагностическую ценность [7, 89, 90].