Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Агрессивные нефолликулярные лимфомы - диффузная B-клеточная крупноклеточная лимфома, B-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройкой генов c-MYC и BCL2/BCL6, первичная медиастинальная B-клеточная...

7.2 Стадирование агрессивных нефолликулярных B-клеточных лимфом

Стадирование ДВКЛ и ПМВКЛ осуществляется по результатам обследования в соответствии с критериями классификации Ann Arbor (табл. 7.3.1). Данная классификация не применима для ПЛЦНС. Диагноз ПЛЦНС формулируется с указанием локализации очага поражения без указания стадии.

Таблица 7.2.1. Стадирование лимфом по Ann Arbor (модификация Лугано, 2014) [227]:

Стадия

Поражение лимфоузлов

Экстранодальное поражение

Стадия I

Вовлечение одного ЛУ или одной группы ЛУ

Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани без поражения ЛУ

Стадия II

Вовлечение Рисунок 7 2 групп ЛУ по одну сторону диафрагмы

Стадия II bulky - стадия II c массивным поражением ЛУ

Локализованное поражение экстралимфатического органа или ткани + поражение регионарных ЛУ по одну сторону диафрагмы

Стадия III

Вовлечение ЛУ по обе стороны диафрагмы или вовлечение ЛУ выше диафрагмы с поражением селезенки

Стадия IV

Диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения ЛУ либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных ЛУ

Для определения распространенности опухолевого процесса при ЛБ используется стадирование по S.B. Murphy (аналогично - St. Jude)

I стадия:

- одна локальная экстранодальная или нодальная, за исключением медиастинальной, абдоминальной или эпидуральной локализации

II стадия:

- одна экстранодальная опухоль с поражением региональных лимфоузлов

- две и более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы

- две одиночные экстранодальные опухоли с/без поражения региональных лимфоузлов по одну сторону диафрагмы

- первичная опухоль желудочно-кишечного тракта, локализованная в илеоцекальной области с/без поражения мезентериальных лимфоузлов

- исключаются медиастинальные, абдоминальные и эпидуральные опухоли

IIR - резецированная опухоль (макроскопически полностью удалена)

IINR - не резецированная опухоль (макроскопически не полностью удалена)

III стадия:

- две одиночные экстранодальные опухоли по обе стороны диафрагмы

- две и более областей лимфоузлов по обе стороны диафрагмы

- все первичные внутригрудные опухоли (медиастинальные, плевральные)

- все обширные внутрибрюшные опухоли (нерезектабельные)

- все параспинальные и эпидуральные опухоли вне зависимости от других мест поражения

IV стадия:

- любая из перечисленных выше локализаций опухоли с инициальным поражением центральной нервной системы и/или костного мозга (бласты <25%) и/или мультифокальным поражением скелета

Лимфома/лейкоз Беркитта (Стадия IV-ОЛЛ по типу L3):

- в костном мозге >25% опухолевых клеток

7.1 Морфологическая и иммуногистохимическая диагностика агрессивных нефолликулярных B-клеточных лимфом 7.3 Оценка ответа на лечение при лимфомах